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当临床表现:以药物引1起的急性间质性肾炎为例,临床表现轻重不一。一般有发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛等症状,潜伏期2~44日,平均15日。80%病人有外周血嗜酸性粒细胞增高。95%病人有血尿,其中约1/3为肉眼血尿;部分病人可有无菌性脓尿,少数病人可见嗜酸性粒细胞尿。肾小管损害为主,尿蛋白定量2.0克/24小时,为小分子蛋白质,晨尿渗透压667毫摩尔/升,尿B2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高,尿钠排泄分数2,并可出现糖尿,氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。20%~50%病人可出现少尿或无尿,可伴程度不等的氮质潴留,约1/3病人出现严重尿毒症症状。肾组织活检显示肾小管一间质以充血、水肿、白细胞李卉 主治医师 2018-11-26 16:52:35
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（PPIS）主要在肠道吸收迅速转运至胃粘膜壁细胞，在酸性环境下与H+结合，作用于K+-ATP酶，减少胃酸的分泌保护胃粘膜。3.质子泵抑制剂（PPIS）对肾脏的影响：质子泵抑制剂（PPIS）所引起的肾损伤表现多样，目前研究最多的是PPIS会引起急性间质性肾炎。1992年首次报道奥美拉唑引起急性间质性肾炎，随后陆续有其他PPI引起急性间质性肾炎的报道。PPI所致的急性间质性肾炎是一种罕见而严重的药物不良事件，PPI其致病机制尚不清楚，多数学者认为与免疫有关。药物及其代谢产物可作为半抗原，与肾小管基底膜正常成分结合形成一种完全抗原，或沉积在肾间质内作为一种触发抗原，直接对抗该抗原而诱导免疫反应。质子泵抑制剂林钐 主任医师 2020-08-03 19:11:22
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、肾小管坏死。生物制剂类的药品，比如干扰素，容易引起急性肾衰、肾病综合征。白介素-2，容易引起肾前性急性肾衰。5、抗生素易致肾损伤：氨基糖苷类：代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素，容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰；头孢菌素类：代表药物是第一代头孢菌素，如先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮，容易引起急性间质性肾炎，肾小管坏死；青霉素类：代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素，容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。杨草原 住院医师 2017-12-20 12:36:01
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病因：很多药物可以引起AIN，以抗生素、非甾体抗炎药最为常见，磺胺、抗生素抗惊厥类药物等。药物与肌体组织蛋白结合，诱发机体超敏反应，导致肾小管-间质炎症，某些抗生素可抑制肾小管上皮细胞线粒体功能。非甾体抗炎药引起的AIN可导致肾小球为下步病变。临床表现：1、全身过敏表现，在使用致病药物数日或数周后出现尿检异常、肾功能损伤、尿量可减少或无变化，腰痛，一般无高血压和水肿，常伴有全身过敏反应，常见皮疹、发热及外周血嗜酸细胞增多，可见关节和淋巴结肿大。2、尿化验检查，常出现无菌性白细胞尿、血尿和蛋白尿，尿蛋白多为轻度，但是非甾体抗炎药物引起的肾小球微小病变时，却可出现大量蛋白尿。3、肾功能损害，常刘庆祯 主治中医师 2020-02-25 16:58:07
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肾病，存在于大家的身边。大家常常会听到身边谁得了尿毒症、肾衰竭……而间质性肾炎作为一种潜伏在我们身边的肾病之一，虽然没有前两种肾病折磨人，但是对于身体的伤害也是很大的，有时候比肾病综合征更让人难受！间质性肾炎也叫肾小管间质性肾炎，它不是一种单一疾病，而是一组由多种疾病引起，以肾间质炎症和肾小球损害为主要症状，无原发性肾小球和肾小管损害的临床综合征。根据起病急缓及伴随症状，可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。中医典籍中虽没有间质性肾炎的病名，但是结合临床表现，分析该病多由脾肾亏虚气血两虚、湿热生毒所致，当以健脾补肾益气养血清热解毒为治。患者应谨记，5大日常饮食调养原则(1)限制高纤维食物裴荣玫 健康号 2019-11-11 10:08:59
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可以，但需评估利弊、避免滥用长期使用PPIs有以下潜在风险：1.急性间质性肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏疾病；2.痴呆：PPIs可阻断V型ATP酶从而增加淀粉样蛋白Aβ的产生；3.骨折：如低胃酸相关的钙或维生素B12吸收障碍，胃泌素诱导的甲状旁腺增生和破骨细胞液泡膜质子泵抑制等；4.心肌梗塞：PPIs主要经细胞色素P450同工酶CYP2C19代谢，后者可启动抗血小板药物氯吡格雷活性，PPIs可降低氯吡格雷的抗血小板效应；直接阻断血管一氧化氮合酶以增强血管收缩；5.感染：低胃酸可引起胃和近端小肠内细菌过度生长，非伤寒沙门菌属或弯曲杆菌属、难辨梭菌感染，肠壁渗透性和细菌移位引起的自发性细菌性腹膜炎顾湉荑 主任医师 2020-12-12 16:03:14
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肾脏选择性与非选择性NSAID均有肾毒性，主要表现为肾前性氮质血症、低肾素性醛固酮减少症、高血压、钠潴留、急性间质性肾炎、肾病综合征等，但在普通人群该副作用发生率远低于胃肠道反应。河南省中医院中医风湿病科郭会卿NSAID致肾前性氮质血症主要通过抑制前列腺素，影响其对肾有效灌注的调节。肾灌注有下降趋势者（如心功能不全、低蛋白血症、老年人等），可因此出现水肿、高血压、急性肾功能衰竭等。中枢神经系统NSAID中枢神经系统副作用不常见。各种NSAID都可引发无菌性脑膜炎，其中布洛芬所致者报告较多。老年人使用吲哚美辛还可能出现精神病及其他心理状况改变。血液NSAID对血液系统最主要的影响是抗凝。非郭会卿 主任医师 2018-09-21 11:24:07
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很多患者摆脱不了反流性食管炎，也就离不开PPI，那么PPI有什么副作用吗？PPI 的短期应用有较好的耐受性，但长期服用也可能带来诸多风险，下面我们来讲讲不良反应。 1. 骨折：有多项研究显示，长期应用 PPI、增加 PPI 剂量可减少钙的吸收，引起骨质疏松，增加骨折风险。 2. 感染：PPI 可增加感染风险，主要包括呼吸系统感染及艰难梭状芽孢杆菌感染。 3. 低镁血症：有研究显示，PPI 的剂量不论高低，均可引起低镁血症。 4. 缺铁性贫血和维生素 B12 缺乏：有报道称，长期应用 PPI 可能导致缺铁性贫血和维生素 B12 缺乏，其机制为胃内酸性环境是铁和维生素 B12 吸收的重要条件张明鑫 主任医师 2017-02-28 23:43:17
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急性肾小管坏死是肾实质性疾病中最常见的急性肾衰原因，其他导致急性肾衰竭的肾实质疾病还包括：急性肾小球疾病、微细血管炎、肾血管疾病、急性间质性肾炎等。 急性肾小球疾病是引起急性肾衰的最常见原因，临床上首先要与急性肾小管坏死相鉴别。前者无引起急性肾小管坏死的致病因素，带有较显著的蛋白尿，24小时尿蛋白排出量在2g以上，尿沉渣可见多种异型红细胞、各种管型，在少尿的同时常同时并发高血压、水肿。当明确了急性肾衰为急性肾小球疾病所致者，即应进一步排除继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、全身坏死性血管炎、过敏性紫癜等以后才能诊断为原发性急性肾小球疾病如急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎。 此外一些微细血管疾病余华 副主任医师 2017-02-06 08:40:54
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，2005年后统一称为急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。哪些原因会引起急性肾损伤？急性肾损伤的病因分为肾前性、肾后性和肾性三种。肾灌注不足是肾前性AKI的主要发病机制，引起肾灌注不足的原因主要包括心功能衰竭、严重呕吐和腹泻、大出血等。肾后性AKI主要由肾后梗阻所致，如前列腺肥大、泌尿系肿瘤和结石等。急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球肾炎、血栓性微血管病和肾动脉栓塞等是常见的肾性AKI的病因。我们日常生活中常见的包括感染、药物（解热镇痛药、青霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺类、利福平、环丙沙星、奥美拉唑、造影剂、化疗药等）和毒物（蛇毒、鱼胆、毒蘑菇、重金属）等。急性肾损伤的王一梅 副主任医师 2019-05-14 17:20:55
