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米国血管外科学会：严重肢体缺血/慢性肢体威胁性缺血的 WIFi 分类法严重肢体缺血 (CLI)/慢性肢体威胁性缺血 (CLTI) 是外周动脉疾病 (PAD) 的严重表现，其标志性表现是缺血性静息痛、坏疽或下肢溃疡。鉴于 CLI/CLTI 表现的性质以及伴随的合并症，如糖尿病、慢性肾病、多血管疾病、神经病变和心力衰竭，患者经常出现缺血、感染和组织丢失的复合症状。感染和组织损失是重要的考虑因素，因为保肢的目标不仅是保护肢体，而且是恢复生活和行走的功能质量。一种 CLI/CLTI 评分系统是伤口、缺血和足部感染 (WIfI) 系统，因为它考虑了所有上述因素。WIfI 分类是由米国血管外科学会吕平 主任医师 2022-06-01 22:31:26
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最近，一款新的仪器被用于临床（图1），治疗肢体严重缺血，该产品外观如同心脏起搏器，也和起搏器一样，发出规律的电信号，通过特定的电刺激，阻断使血管收缩的神经冲动，使血管扩张。图1 脊髓刺激仪所谓肢体严重缺血，是指因为外周动脉的闭塞性疾病进展恶化，导致肢体主干血管堵塞，肢体末端微循环严重灌注不良，导致远端躯体组织的营养障碍，严重的会发生坏死，导致截肢（图2，图3）。肢体严重缺血在临床上主要见于下肢动脉硬化、糖尿病足、脉管炎、雷诺氏病（图4）等各种风湿免疫性血管炎。前两者多见于老年人，后几种往往见于年轻患者。图2 下肢缺血趾端坏疽图3 动脉硬化的CTA图像图4 雷诺氏病导致手指指端坏疽对于肢体严重张学民 主任医师 2020-11-02 10:58:51
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两名年轻COVID-19患者出现急性肢体缺血原创：武汉协和医院主院区血管外科 德富、Lauretta、Lyu（吕平）两名年轻的非动脉粥样硬化性COVID-19患者的急性肢体缺血作者来自意大利一所大学的三级大医院，在此次疫情期间，作者所工作的医院被用来收治COVID-19患者。作者首先谈到，冠状病毒病2019(COVID-19)由世卫组织于2020年3月11日宣布为大流行。截至2020年5月3日，意大利是受COVID-19大流行影响最严重的国家之一，确诊死亡人数为28884人。除了肺功能不全，COVID-19还与其他危及生命的并发症有关，如败血症、心力衰竭和肺栓塞。在此，作者描述了吕平 主任医师 2020-07-14 15:16:06
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米国SVS推出分期治疗慢性肢体缺血的移动APP武汉协和医院血管外科：德富、Laura、Lyu（吕平）.米国血管外科学会（SVS）推出了用于分期治疗慢性肢体缺血的移动应用程序血管外科手术学会推出了三个新的移动应用程序，以指导外科医生治疗和管理慢性肢体威胁性缺血（CLTI）。它们可在App Store（Apple产品）上获得。这些应用程序有助于对管理CLTI的全球血管指南进行解释。这些指南是由血管外科学会、欧洲血管外科学会和世界血管学会联合会于2019年联合发布的。这些指南强调了基于患者风险评估、肢体严重程度和疾病解剖模式(PLAN)的个体化临床决策的重要性。计划为提供者与患者的讨论以及结果评估吕平 主任医师 2021-01-13 20:34:14
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新策略 将纳米技术用于干细胞治疗肢体缺血原创：武汉协和医院血管外科 德富、Lyu（吕平）等纳米刺激物激活受损的组织自愈外周动脉疾病和组织损伤会减少到达受影响肌肉的氧气量。由于需要新的血管将更多的氧气带入受损的组织，因此这种缺血难以治疗。已证明源自脂肪组织的干细胞可以分泌刺激血管生成和平息附近炎症的物质。但是，当将这些干细胞简单地注射到活体动物体内时，这种作用不会持续很长时间，干细胞将停止产生介导新血管形成的所谓旁分泌因子。现在，伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的研究人员已经能够将肿瘤坏死因子α (TNFα)直接附着在干细胞上，这种复合物可以促使干细胞产生旁分泌因子。该团队依靠脂质体纳米颗粒来固定吕平 主任医师 2020-07-13 23:04:06
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下肢旁路术治疗严重肢体缺血de进展原创：武汉协和医院主院区血管外科 德富、陈云飞、喻成、Lyu（吕平）血管腔内介入和下肢旁路手术同时作为严重肢体缺血( critical limb ischemia, CLI)的治疗方法，在决定干预措施时可能会产生重叠和不确定性。有时，甚至会出现“临床平衡”（clinical equipoise）。TIPS: “临床平衡”（clinical equipoise），1974年首先由Charles Fried提出，Freedman对此进行了解释，它是指两种可供选择的治疗方案具有可比性，每种治疗方案有益或有害的可能性亦基本相等。旁路术de指征对于以静息痛、不能愈合的吕平 主任医师 2020-07-14 13:25:50
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SVS/ESVS/WFVS联合颁布慢性肢体缺血de最新临床指南原创：宏霄、Lyu（吕平）2019年6月，血管外科学会、欧洲血管外科学会和世界血管学会联合会颁布了慢性肢体缺血的临床指南。定义及命名血流动力学检查可用于评估慢性肢体缺血（CLTI）患者其肢体缺血的严重程度。对于所有疑似有CLTI的患者，应利用下肢缺血分级分期系统对伤口范围、缺血程度以及感染的严重程度进行分级，以指导临床。诊断及分期针对所有疑似CLTI的患者都应询问其详细的病史，以明确症状、心血管相关危险因素以及既往史，并进行完整的心血管查体。此外还包括踝压（AP）、踝肱指数（ABI）等。对于疑似CLTI合并有足部组织缺损的患者，应吕平 主任医师 2019-12-08 23:58:27
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米国FDA昨天批准LimFlow系统用于慢性重度肢体缺血患者FDA批准血流分流LimFlow系统用于No-Option（别无其他合适治疗方案）的慢性重度肢体缺血（CLTI）患者批准的基础是PROMISE II试验证实的深静脉动脉化的成功结果。LimFlow的制造商昨天宣布，米国食品和药物管理局（FDA）已经批准了LimFlow自膨覆膜支架系统，用于面临大截肢的慢性肢体重度缺血(CLTI)患者的足部深静脉动脉化。随着获得批准，LimFlow系统(LimFlow SA)成为第一个也是唯一一个获得FDA批准的用于经导管深静脉动脉化的装置。该疗法旨在将血液分流到静脉系统，绕过永久阻塞的动脉，并将氧合吕平 主任医师 2023-09-13 10:47:46
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严重肢体缺血：外科手术还是血管腔内介入？影响治疗决策de四大血管病变特征 原创： 武汉协和医院血管外科 陆生、Lyu（吕平） 等. 病变特征 血管腔内治疗的成败主要取决于病变的形态和长度。 这两个因素将显著的变异性引入到病程中，许多严重肢体缺血的患者所患的多节段闭塞性疾病则使得这种变异性更加明显。 血管狭窄 髂动脉、股浅动脉、腘动脉以及胫腓动脉存在狭窄的患者，通常采用血管腔内治疗。该方法在技术上简单易行，并有可观的耐久性。 无论是采用球囊血管成形术、支架置入术或经皮腔内斑块旋切术，对于血管狭窄的通畅性数据一直是优于动脉闭塞的结果。 严重的、大面积的股动脉狭窄则是个例外，只要患者具有相应吕平 主任医师 2019-10-27 11:39:51
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ISET特别会议 严重肢体缺血研究结果与实践——BEST-CLI：ISET 的专家希望将研究成果与实践联系起来尽管试验发现的结果与现实世界的慢性危及肢体的缺血（CLTI）护理和结果之间仍然存在差距，但这并没有削弱它的贡献。在期待已久的 BEST-CLI 试验结果发布两个月后，在可能的情况下，将外科手术列为优先于血管内治疗的最佳首选，用于慢性肢体威胁性缺血 (CLTI) 的血运重建，临床医生和研究人员仍在努力研究这一结果。在血管内治疗国际研讨会 (ISET) 2023 上（在米国迈阿密举行），会议最后一天的一个特别会议表明，在理解BEST-CLI适用于现实世界实践方面取得了一些进展。该试验的吕平 主任医师 2023-01-26 22:17:22
