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一名24岁的韩国青年在网吧玩电脑时突然呼吸困难、胸闷明显，来不及送往医院就一命呜呼。韩国心血管专家经过尸检后在全世界首次发布了“长时间使用电脑引发血栓栓塞症”的警示。丽莎今年20岁，是一个不折不扣的电脑迷，迷恋网络游戏，目不转睛地一坐就是10个小时。不过丽莎最近几天感觉到：左腿疼痛，站起来很困难，脚踝部还肿胀，一按一个窝。到底怎么回事？丽莎还通过网络咨询了医学专家，医学专家很快就给了答复：这种情况要当心“肺栓塞”，如果不及时治疗，可能会有生命危险！这就是近年来出现的像丽莎一样的一群人，也许还包括你。这时你也许会和丽莎相同的疑问：究竟什么是“肺栓塞”？和电脑有什么关系？还与什么有关系？真有这么邹开春 副主任医师 2017-11-27 19:57:14
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对急性肺动脉栓塞（PE）的严重程度进行初始危险分层以评估PE的早期死亡风险。根据患者当前的临床状态可以分为高危PE和非高危PE。此分层方法对诊断和治疗策略都具有非常重要意义，由此决定下一步诊疗策略。（1）伴休克或低血压的可疑PE属可疑高危PE，随时危及生命，首选CT肺动脉造影明确诊断。如患者和医院条件所限无法行CT肺动脉造影，首选床旁超声心动图检查，以发现急性肺高压和右心室功能障碍的证据。（2）不伴休克或低血压的可疑PE属非高危PE，首先进行临床可能性评估，在此基础上决定下一步诊断策略。 高危PE患者，一旦确诊，迅速启动再灌注治疗。 非高危患者，根据其临床症状可分为中危和低危患者。超声心动图付圣灵 副主任医师 2023-05-27 22:45:47
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，故特异性不高，但D二聚体阴性的预测价值很高，水平正常多可排除急性肺栓塞。有人建议心电图和D二聚体应该作为晕厥查阅患者的常规检查。如果患者收入心内科，多会做心脏彩超检查，超声心动图在提示诊断、预后评估及除外其他心血管疾病方面有着重要价值，超声心动图可以提供急性肺栓塞的直接和间接征象，直接征象为发现肺动脉近端或右心血栓，如同时临床表现怀疑肺栓塞，可明确诊断，但阳性率不高。间接征象多是右心负荷过重的表现，比如右心室壁局部运动幅度下降，右心室或（和）右心房扩大，三尖瓣返利速度增快以及室间隔左移等。动脉血气分析也可做，但相关指标并无特异性，可表现为低氧血症等，数据表明40%的急性肺栓塞患者其SaO2正常任志勇 住院医师 2016-12-10 03:03:22
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诊断肺栓塞与中风、心梗不同，肺栓塞的筛查极其困难。出现偏瘫、言语、意识异常，很容易想到中风。胸痛胸闷发作时查心电图，筛查心肌梗死也不困难。1，症状与体征该表格是现实肺栓塞症状病例的统计。因为临床体征和症状都没有特异性，所以肺栓塞无法快速确诊。多数现实情况是病人猝死，不给医生机会确诊。与心梗出现缺血性疼痛不一样，肺有肺动脉与支气管动脉双重供血，几乎不会有缺血性胸痛。2，检查第一，心电图。既往很多教材指出典型肺栓塞的心电图是SⅠQⅢTⅢ。该图诊断肺栓塞敏感性极低，特异性较高实际上多数肺栓塞的心电图没有特异性。可能心率稍快，部分表现为窦性心动过速。现实中伴休克的肺栓塞患者心电图：窦性心动过速。第二邱坚武 住院医师 2018-04-11 20:33:58
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肺栓塞,是指肺动脉被血栓等病理性质完全或者部分堵塞而引起的一系列病理改变和临床症状。血栓是最常见的图绝大多数来源于深静脉系统的静脉栓脱落,进入肺动脉,而被拦截,堵塞肺看环,因此肺栓塞又名为肺血栓栓塞症。在临床上,由于起病隐匿,症状无特异性极易漏诊和误诊。但是其为并不少见的一类疾病。 临床表现：肺栓塞没有特异的临床表现。通常所说的肺栓塞三联征“气促、胸痛、咯血”,只在15%的病人同时出现。不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、晕厥和呼吸有关的胸痛、咯血等等都可以出现,约半的病人可以伴有下肢肿痛。如果有骨科手术肿瘤手术、卧床制动超过3日、口服避孕药化疗等等病史者,出现上述症状时应该高度怀疑肺栓塞的存在卜莉 副主任医师 2018-11-28 20:53:27
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一、什么是肺栓塞？ 肺栓塞是指部分的肺血管被血管内的固体、液体或空气团所形成的栓子阻塞，导致肺组织血液灌流不足造成低血氧。 二、常见症状： 临床表现包括胸痛、呼吸困难、呼吸急促、水肿、发绀等，医师通常会安排多项检查，以确定是否真的有肺栓塞情况。 三、检查的项目有哪些？ 1.心电图：T波和ST段改变或者P波和QRS波形改变(S1Q3T3) 2.肺部X光片：锲状影像Wedged shaped (Hampton’s hump) 3.螺旋式及多探头计算机断层(Multiple slide computed tomography)：诊断率约刘松岩 副主任医师 2016-07-25 15:45:57
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最近病房里又收治了一个年轻的肺栓塞，让我忍不住想唠叨几句了。 肺动脉血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，通常是由于下肢深静脉血栓形成后栓子脱落，通过血液循环到达右心室，再进入肺动脉，阻塞肺动脉或其分支。大的血栓可以导致猝死，所以要引起重视。 肺栓塞在我刚工作的那些年，即上世纪90年代，是很少见的，到了2000年以后，慢慢多起来，现在已经是常见病了。不但我们呼吸科常见，在骨科，妇产科，外科等也非常多见。 肺栓塞的罪魁祸首往往是下肢深静脉血栓形成，什么情况下容易形成下肢静脉血栓呢？有以下几个方面：1.遗传基因，有的患者有家族史；2.肿瘤患者、感染状态、孕妇、肥胖、高龄容朝晖 副主任医师 2020-03-07 17:05:05
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肺栓塞，常见的几个误区 对于肺栓塞“三部曲”：静脉血栓—肺栓塞—慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），如果早发现，积极治疗，完全可以不“上演”最后一部曲。而肺栓塞之所以可以发展到慢性血栓栓塞性肺动脉高压，主要是因为人们对其形成及早期诊治存在很多误区。 误区一：一般人不会得肺栓塞 长期以来人们一直认为肺栓塞较少见，一家医院每年确诊病人不过三五例。之所以有这种认识，主要原因是病人被误诊漏诊。随着肺栓塞规范化诊治的推行，现在每家医院每年会确诊几十例到上百例。肺栓塞如果没有被及时诊断并积极治疗，绝大多数都会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，病人会出现腿肿、气喘的现象，有的病人甚至不活动都王建国 主治医师 2018-07-14 03:47:13
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出血风险后，医生应考虑使用溶栓治疗和/或肺栓子切除术。尽管下腔静脉滤器通常是备用于具有抗凝禁忌症的患者，但是偶尔置入心肺情况严重损害的患者。在任何一个病例中，首选回收窗口期广的可回收滤器而非永久性滤器，一旦患者的心肺情况已经稳定以便允许随后回收滤器。应该密切随访患者并且一旦在治疗性抗凝之后稳定其滤过器应该取回。永久性滤器应该仅仅考虑用于罕见的具有慢性并存疾病或持久抗凝禁忌症的患者。在随机安慰剂对照MAPPET-3试验中，次大面积急性肺栓塞和肺动脉高压或右心室功能障碍证据血流动力学稳定的患者接受肝素联合阿特普酶或肝素加安慰剂溶栓，血栓溶解增加显著降低住院死亡率和临床恶化需要治疗升级率(主要终点张品良 副主任医师 2018-07-27 01:12:51
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波粗顿、挫折.一项研究提示,80例PE患者中68%ECG改变为一个或多个导连的T波倒置.总之出现S1QIIITIII改变,或无其他原因可解释的窦性心动过速,T波倒置和ST段下移,QRS电轴右偏,完全性或不完全性右束支传导阻滞,肺性P波,心律失常等尤其引起临床医师的重视[10].急性肺栓塞心电图改变就向一炳双刃剑用的好有助于肺栓塞的诊断,反之将误诊其他心脏病 血气分析：多数有低氧血症,仅少数氧分压＞10.7KPa(80mmHg),，当氧分压＞12KPa（90mmHg）则不象有明显的肺栓塞，二氧化碳分压减少，PH升高，低氧血症结合临床应高度支持ｐＥ，但血气正常不能除外肺栓塞。 X线平片叶奎 主治医师 2018-07-27 18:43:00
