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总体而言，止点性跟腱病保守治疗的失败率很高，既往研究报道的保守治疗失败相关的危险因素包括疼痛评分（VAS）高、踝关节活动受限、既往注射皮质类固醇激素、跟腱止点钙化等。尽管如此，多数足踝医生普遍认为，在选择手术治疗之前，止点性跟腱病患者应至少接受3-6个月的非手术治疗。今天，继续“止点性跟腱病”专题，聊一聊止点性跟腱病的保守治疗方法。止点性跟腱病的非手术治疗方法包括：改善鞋具以减少对脚后跟的机械刺激；穿有坡度的鞋子使足跟抬起以减少跟腱附着点部位的张力；离心训练；体外冲击波治疗（ESWT）；富血小板血浆（PRP）注射治疗等。离心训练：经常用于治疗全身多种肌腱疾病。对于止点性跟腱病，既往研究报道的李文菁 2022-05-26 20:04:54
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固定的拇指弯曲，被动牵伸也一点不能使其伸直，持续数月都没有改善，则需要考虑尽早就诊，预约手术松解，以免时间长了影响患儿拇指关节发育。二次整理者：沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1、肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2、再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！致谢沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 19:17:27
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按照解剖部位的不同，可将跟腱病分为止点性跟腱病（跟腱附着部位）和非止点性跟腱病（跟腱附着部位近端2-6cm）。在跟腱病理方面，区分肌腱炎和肌腱病很重要。肌腱炎主要是指承受过大负荷之后肌腱内的炎症反应，通常急性起病。肌腱病主要是指由于慢性劳损导致的肌腱退行性改变，即重复牵拉引起肌腱反复的撕裂和退变，肌腱组织不能充分愈合而导致的疼痛和功能受限。非止点性跟腱病常见于运动人群，与日常的跑、跳等活动相关。研究显示，在经常跑步的人群中患病率很高，约为8%~9%左右。 目前，非止点性跟腱病的确切病因尚不清楚。学者们已经提出了多种解释，其病因机制可能是一个多因素共同作用的过程。广义上来讲，这些影响因素可分为李文菁 2022-05-29 10:27:19
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继续“止点性跟腱病”专题，今天来聊一聊止点性跟腱病的影像学评估。对于止点性跟腱病，用于评估病情的主要的影像学检查包括：足负重侧位X光片、核磁共振（MRI）、超声。 足负重侧位X光片：可显示跟腱内钙化灶、跟腱止点部位骨刺，和/或Haglund畸形，跟腱附着点附近可见软组织肿胀。Haglund畸形在侧位X光片上显示最明显，表现为跟骨后上隆起突出增大。通常使用FPA角（FowlerandPhilipsangle）和CPA角（calcanealpitchangle）来评估与止点性跟腱病相关的跟骨形态和角度。FPA角是跟骨后上部切线与跟骨体下部切线的交角。FPA角越大提示Haglund畸形越突出李文菁 2022-05-22 16:00:09
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在普通人群中，约6%的人在一生中会有跟腱部位的疼痛，这其中，约1/3将会有止点性跟腱病。止点性跟腱病，是一种累及跟腱远端以及跟腱在跟骨后结节附着点部位的慢性肌腱末端病，与劳损和足跟后方肌腱的慢性拉伤有关。通常见于喜欢跑步的人群以及运动员，但也好发于年龄较高或体重较大的人群。既往研究表明，系统性疾病（如高血压、糖尿病等）与跟腱病变之间具有相关性。目前止点性跟腱病的发病机制尚不明确，退变、炎症性变化可能导致了跟腱病变的发生。止点性跟腱病往往累及跟腱的前部，与跟骨后外侧结节上方骨突（Haglund畸形）之间有很高的相关性。此外，还有很多患者在跟腱附着点部位出现钙化灶或骨刺，其病理生理学特征尚在研究李文菁 2022-05-08 13:09:47
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，开通绿色通道，提供更好的医疗服务资源，当然也注意：住院费用和耗材费用会比我们的解放路和滨江院区相对提高！浙医二院国际医学中心地址：萧山区市心北路590号，可以下载浙医二院APP、关注浙医二院国际医学中心直接挂号，或拨打电话客服中心直接预约挂号肌腱病专家门诊：沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 18:20:46
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0期: MR显示正常浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮Ⅰ级-肌腱炎：急性期肌腱肿胀，肌腱内信号增加，但不累及滑膜面或关节囊面Ⅱ级-部分性撕裂：肌腱连续性存在，肌腱变细或边缘不规则，肌腱的滑膜面或关节囊面破损Ⅲ级-完全撕裂：肌腱连续性中断；肌肉、肌腱结合处回缩；肩峰下滑囊积液并与关节腔相通二次整理者： 阮登峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 19:38:56
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；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！致谢：感谢孟海涛医生的分享！沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 19:03:24
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江苏省徐州市肱二头肌长头腱肌腱病损肩关节前侧疼痛、活动受限的患者问：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁高主任您好！您说我的肱二头肌长头腱肩关节镜手术探查过程中如果发现损伤严重可能采用肱二头肌长头腱环扎缝合固定法。这是什么意思呀？上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科关节外科为肩关节疼痛患者进行肱二头肌长头腱损伤患者进行术前规范化体格检查、病情评估。徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：您好！肱二头肌长头腱病损是导致肩关节前侧疼痛的一个重要原因。对于60岁以上的肱二头肌长头腱病损严重的患者我们一般多采用肱二头肌高绪仁 副主任医师 2018-08-01 20:31:40
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浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮二次整理者： 阮登峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；致谢：感谢 医学界影像诊断与介入频道 的分享！沈炜亮 副主任医师 2019-12-12 19:24:11
