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凝血功能障碍：不知不觉口腔出血不止两天，第三天连肛门都会出血。到医院治疗诊断是，凝血功能障碍，凝血时间延长到121，经过药物控制，暂时无法根治，偶尔凝血时间还会延长，不稳定。请问专家指点下，对症治疗，早日康复，感恩平安易文达13400752818 2019-05-14 16:05:52
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【摘要】噬血细胞综合征（HPS）是淋巴细胞和组织细胞非恶性增生，产生细胞因子风暴所导致的一种临床综合征。临床表现多样化，其中凝血功能障碍与HPS患者高病死率密切相关。作者对噬血细胞综合征患者发生凝血功能障碍的病理生理机制、实验室表现、临床表现及治疗加以综述，以期提高对噬血细胞综合征并发凝血功能障碍的认识，从而及时发现并治疗凝血功能障碍，降低早期病死率，改善预后。首都医科大学附属北京友谊医院血液内科王昭王昭 主任医师 2018-06-20 13:26:09
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肝硬化引起凝血功能障碍临床多见皮肤黏膜易出血，如皮下出血点，蜘蛛痣，牙龈，等出血。引起出血原因可归纳三点： 1、肝脏合成功能下降，容易造成低白蛋白血症以及各种凝血因子缺乏。 2、脾功能亢进，导致血小板下降。 3、血管脆性增加，肝硬化病人易存在营养不足，造成血管通透性以及脆性增加。 肝硬化引起等凝血功能障碍的治疗措施： 1、积极治疗导致肝硬化原发病。 2、治疗原发病同时，根据检查结果考虑成份输血如输注血浆，冷沉淀等血液制品。 若血小板下降过多，必要时需要考虑输注血小板。 若身体状况允许，可考虑进行脾切除术或者部分性脾动脉栓塞术。张振国 住院医师 2020-06-13 08:06:31
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(vonWillebrandfactor,vWF)和因子Ⅷ，增加血小板的黏附和聚集功能，既往用于治疗血管性血友病和存在血小板遗传缺陷的患者。研究发现去氨加压素可以改善接受阿司匹林和氯吡格雷治疗的患者的血小板功能，对于接受过抗血小板治疗的出血患者，可以使用去氨加压素治疗。 4.5替代治疗 专家意见13对于凝血功能障碍合并严重出血的患者，建议利用实验室指标引导治疗。 4.5.1血小板启动输注血小板的阈值取决于患者的临床状况。对于出血、紧急侵入性操作和手术后患者，通常当血小板计数50×10^950×10^9/L。若有严重或中枢神经系统出血则保持血小板计数100×10^9/L。当患者没有明显出血张振国 住院医师 2020-06-26 07:55:52
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男，76岁，M4，肺炎，肾衰肝损。常规明显异常，尤其是抗凝系统，如果不看血小板，差一点以为是白血病继发DIC。但TEG却完全正常。 为什么会存在这种明显矛盾的结果呢？原来是严重肝损引起的机体凝血系统跟抗凝系统同时严重受损，机体凝血功能在一个低水平下的动态再平衡。但是这种动态平衡容易被打破。也许一根稻草就能把它压垮。不要想着弹力图这么正常，这个病人可能没什么问题，也许这就是危险的前兆。深渊就在前面。但是我们已经知道了。护肝冶疗原发病，也许就不会掉进去了。周旭红 主治医师 2019-12-22 10:29:58
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http://xhj.lightappbuilder.com/?from=groupmessage&isappinstalled=0#/Content/index/detail/category_id/490/id/5623杨玲 主任医师 2016-11-12 09:04:03
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患者肛瘘2年余，因有肛硬化出现血凝血检查异常，血小板低下，，多家医院评估拒绝手术治疗，行保守治疗。因肛瘘困扰严重影响生活质量，强烈要求行手术根治。 诊疗建议综合医院协作手术，评估凝血功能，围手术期输注血小板。张振国 住院医师 2020-06-17 09:10:51
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凝血功能是人体维持血液流动和局部内皮损伤后修复平衡的重要过程，这一功能需要血管内皮、血小板及凝血因子共同实现，三者数量缺乏或功能丧失都可能会引起凝血功能障碍。其中：一期止血缺陷与血小板的异常相关，主要表现为易发瘀斑、反复口鼻腔或皮肤黏膜出血等浅表出血倾向；二期止血缺陷与凝血因子的数量和活性异常相关，主要表现为手术或创伤后止血困难，关节、肌肉及软组织内出血。不仅如此，凝血功能障碍可能是继发于低流速、不规则的血流通过异常血管，以及异常内皮细胞产生的止血或抗凝因子不足。这类继发于血管畸形的凝血障碍常被错误定义，导致临床上的误诊误治。1940年，Kasabach和Merritt描述了一种快速增大的汪小勇 主治医师 2019-12-09 15:34:57
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糖尿病人群：由于糖尿病病人的血糖比较高，一旦形成伤口，即便是小小的针灸针眼，也不容易愈合，如果不注意处理针口或者控制饮食，还有可能引起伤口、针口的感染，所以糖尿病人去不宜实施针灸；凝血功能障碍人群：例如血友病、血小板减少性紫癜等疾病，由于这些人群的凝血时间比较长，或者是难以凝血，导致针口容易流血不止，所以凝血功能障碍人群也是不适宜实施针灸的；皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不适宜针刺；白血病人群不适宜针刺等。如果在针灸过程中出现晕灸的现象要及时和医生反映。霍芳 住院医师 2018-05-21 21:53:53
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每个住院拟手术的患者，在血检里肯定有这么一项是必查的，虽然大多数患者的结果都是正常的，但如果有严重问题，可能会影响手术，这个检查就是凝血功能。肺部手术无论微创还是开放，因为涉及到呼吸系统这个要害的器官，是一个高风险的手术。术前要做好各方面充分的准备，避免术中各种并发症的发生，这些并发症中有一项就是出血倾向，严重者可能因患者出血不止而有生命危险的。凝血功能就是为了避免这个并发症而提前做出评价的一项重要的术前检查。如果发现有凝血功能的异常，必须要明确异常的原因，评价手术的风险，并在术前制定相应的对策，除了在住院时会提醒患者不要口服阿司匹林，这在之前的患教短文中也专门讲过。如果是其他涉及血液学疾病刘懿 副主任医师 2020-12-22 16:27:49
