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诊断急性心梗，最常用的辅查是肌酸激酶同工酶（CKMB）与肌钙蛋白。然而，CKMB 与肌钙蛋白是需要看「缘分」的辅助检查，太早太晚都不行。 CKMB 在急性心肌梗死胸痛发作后 4~6 小时开始升高，12~36 小时达峰，72 小时恢复正常。肌钙蛋白（I 或 T）于 3~4 小时开始升高，肌钙蛋白 I 于 4~10 天恢复正常，肌钙蛋白 T 于 5~14 天恢复正常。 太早，CKMB、肌钙蛋白均未开始升高；太晚，两者均已恢复正常。 因此，太早或太晚的阴性结果，并不能否定心梗的诊断。当疑诊急性心肌梗死但辅查阴性的时候，需要注意复查，并结合其他线索进行诊断（如症状杨柳 医师 2017-01-04 18:36:50
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进入冬季，王医生几乎每天都会接诊急性心肌梗死的患者。但需要明确两件事:急性心肌梗死不一定都会胸痛，胸痛不一定都是急性心肌梗死。只是大多数持续不缓解的胸痛先要怀疑急性心肌梗死，因为急性心肌梗死发病率较高，且最为危重。1、急性心肌梗死不一定都会胸痛举一个简单的例子，大家还记得郭德纲的师傅侯耀文先生吧，之所以侯先生后来发生急性心肌梗死没有抢救成功，就是因为侯先生当时主要的不舒服是后背疼痛，他以为是受风受寒之类的原因，所以也没当回事，耽误了！这样的例子举不胜举，几乎大多数耽误的心肌梗死都是因为表现不是胸痛，而且别的表现。如果持续胸痛，那么多数人肯定会去医院就诊了。2、急性心肌梗死还有那些表现典型的王星 副主任医师 2021-02-07 14:40:04
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急性心肌梗死是由于冠状动脉发生急性闭塞后，心肌因严重缺血发生凝固性坏死，其病理过程为心肌间质充血、水肿，24小时后伴有炎细胞侵润，3~7日后出现肉芽组织，1~2周肉芽组织开始被纤维化组织代替，3~4周肉芽组织基本纤维化，6~8周形成疤痕愈合。急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常和各种并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室膨胀瘤、心肌梗死后综合症等，保护和维持心脏功能，防止猝死。1急性心肌梗死的一般治疗方法1.休息：卧床休息1周，保持环境安静。2.吸氧：间断或持续吸氧。3.监测：在CCU病房进行心电图、血压、呼吸、肺毛细血管张永生 主治医师 2018-04-19 22:40:06
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心肌梗死疾病发生在中老年患者中比较多，心肌梗死的发病比较快速突然，经常会让人防不胜防，最终导致患者的生命垂危甚至死亡，大部分的患者在心肌梗死信号不明显的时候，出现延误病情的情况，其实出现粉红色泡沫痰是心肌梗死的一种微信号。急性心梗症状不典型常被误诊实际上，心肌梗死的发病并不是一梗塞就死亡的情况。一般疾病的出现，自血管内部的血栓形成，发展到心肌的全部损坏，通常需要六到十二小时以上，在这样短期的时间里，如果能够在一个小时内开通梗死的血管，就能够挽救大部分还没有被破坏的心肌。急性心梗疾病突发状态下，通过舌下含硝酸甘油或者马上休息也不能缓解，实际中，比较多的急性心梗患者是没有症状，只是出现上腹部的朱见文 主任医师 2018-08-20 15:26:48
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年轻化和冬季高发趋势！印象中患急性心梗的一般是老年人，为何越来越多的年轻人会突发心梗呢？其实，中青年人更易突发急性心梗或猝死。据统计，近年来中青年急性心肌梗死的发病率越来越高。在心肌梗死患者中，50 岁以下的人约占了 40%。主要由以下几个原因引起：过度疲劳：做不能胜任的体力劳动，连续紧张的劳累，过度的体育活动等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，严重时导致急性心肌梗死。压力过大：随着社会竞争的不断加强，中青年在社会、家庭及工作岗位上，承受着越来越大的压力。工作生活节奏快、生存和心理压力增大，中青年长期处于高度紧张的精神状态。情绪激动：情绪激动导致释放大量的肾上腺素，这种激素能触发心脏心脑血管健康管理 健康号 2019-03-07 15:30:28
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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 1.心脏破裂 常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。 2.室壁瘤 可发生在心肌梗死早期护师段亚星 健康号 2018-11-06 13:38:27
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1.情绪激动心梗与激动、紧张、愤怒等情绪变化密切相关。在情绪激动情况下可使血压升高，儿茶酚胺分泌增多，引起左心室负荷明显加重，心肌需氧量猛增，加重冠状动脉供血不足，从而诱发心梗。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。2.便秘便秘是中老年人常见病，但其危害性未得到足够重视。临床上，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。3.身心过劳过度的体力劳动和长时间脑力劳动，都可能使心脏负担加重，心肌刘社丽 主治医师 2018-08-25 22:28:29
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在猝死者中，以冠心病合并急性心梗患者为多。但在临床上有不少患者发病前无明显症状，耽误了就诊而导致死亡。人们会问：得了急性心梗不是胸痛得“要死要活“吗，为何有人却无此症状呢? 心脏是一个有疼痛感觉的器官，但为什么会出了问题而不发“信号”呢?现代医学研究表明，这是因为心脏疼痛警报系统失灵造成的。这种情况多见于： 一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样。如果病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛;有的心内膜下心肌损害，无疼痛感觉。 二是个体差异对疼痛敏感不一样。例如，老年人对疼痛敏感性差，主要是全身各器官、系统老化，所以感觉迟钝、对疼痛敏感性降低;加上有姚富贞 2017-03-11 10:12:15
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最近一部医疗背景热播剧中有这样一个情节：一位老者发病后到急诊室就诊，医生初步诊断为急性心肌梗死并建议做介入治疗，患者儿子在电话中询问得知肌钙蛋白还没有升高时，发出了“肌钙蛋白不高你凭什么诊断急性心梗”的质问？那么，医生究竟凭什么诊断急性心梗？急性心梗具有哪些特点？急性心梗“急”在哪？ 急性心肌梗死是冠状动脉供血突然中断导致心肌严重缺血缺氧发生的缺血性心肌坏死。冠状动脉血流中断后首先出现局部心肌舒张功能障碍，表现为心肌运动僵硬、不协调，随之出现收缩功能障碍，表现为局部运动减弱甚至不运动，继之出现缺血性胸痛、心电图异常变化，如果不经治疗，心梗引起的胸痛通常在数小时至十余小时后逐渐缓解（此时王海河 主治医师 2017-10-26 22:25:48
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不能缓解。2、前胸、左肩、左腋下、左上肢痛左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。3、胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。4、后背痛以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。5、上腹部疼痛也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。6、颈部、咽喉因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸王法栋 副主任医师 2018-04-24 10:44:18
